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恶性发病率为0.12%,也就是说,每分钟山都有2-3人被诊断为患者或死于,它已经成为居民的。卫生组织指出,恶性有1/3可防,1/3可有效,1/3可保守。只要积极、早期发现、合理,患风险可以,恶性是可能的。
走进,大家都知道、,也会知道检验科、放射科等,要也知道去哪个科。但一说起核科,可能很多人没有听说过。核科是干什么的。是检查还是。能诊治些什么病。核科是用现代核的诊断和的科室。
只是由于我们经济相对比较落后,鹏博核科多半集中在大,中、小里很少建有核科。放射性核素示踪是核的精髓,无论诊断还是都和这项密切相关。示踪其实大家并不陌生。比如,在自然界观察大熊猫的生活习性就是利用的示踪。
科学家把野生熊猫后,在它身上放上一个无线电,人们在房间内通过仪器就可以探测到大熊猫的行踪,那个无线电就是一种示踪物。可以想象,作为示踪物,一定很轻,很小,不能被熊猫察觉,也不能影响和熊猫的行为和功能。
核检查用的示踪物不是无线电,而是放射性核素。把放射性核素连在某些化合物上,就成了放射性,把它引入,我们通过仪器就能在体外探测到那个在的分布。假如想了解心脏,我们就把放射性核素和喜欢到心脏的连在一起,如果想找到也可以把放射性核素连到亲的上,因此利用放射性核素示踪可以观察到患者的各个脏器或组织的代谢和功能。
能了解心脏、脏、、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能;能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注;能了解和判定的存在以及淋巴转移和骨转移等等一切有关脏器与组织的功能、血流和代谢。做不同的检查,了解的功能代谢目的不同使用的放射性品种不同,种类非常多;而标记的放射性核素常常就非常少的几种。
但在重度甲亢病人,人一般状态较差,而碘-131的作用发挥教慢,为防止病情加重或出现甲亢危象,一般仅在测定甲状腺吸碘率前三天停 ,并在服碘-131三天后继续采用ATD直至碘-131发挥作用。根据不同的报道,甲亢病人可有15-60%伴单眼或双眼突,有的突眼在甲亢发病之前出现,有的在甲亢中出现,少数病人可在甲亢控制后甚至甲低时出现。甲亢突眼的,目前缺少山。实践显示,碘-131后大部分甲亢性突眼的程度有所减轻,极少数病人甲亢症状控制后突眼程度仍在加重,出现这种情况应去眼科进一步对症。ATD是比较温和的,中能及时 量。缺点首先是时程长,通常需规范1-2年;期间,ATD可引起肝、功能及造血的损害且一旦发生常常难以坚持。ATD的一个不足是停 或减量时甲亢易复发,有报道ATD的复发率在40-60%左右。131I简便,通常仅服用一次131I,甲亢症状在后4周左右开始好转,一般在一年左右甲亢缓解率可达75-80%。131I的一个主要并发症是甲低山,研究显示,131I后一年内发生的甲低(早发甲低)通过甲状腺替代后,一部分人可恢复正常;但131I一年后出现的甲低(晚发甲低)往往需要较长时间或终生甲状腺替代。131I不会引起肝、功能及造血功能的损害。因此适于那些由于ATD引起肝、功能异常或血细胞的甲亢病人的。有些131I半年后症状无明显或缓解不全的病人,可再次进行131I复治。另外,在甲亢伴重度突眼的病人,应采用以避免突眼的进一步加重。
通常采用甲状腺次全切除术甲亢,其缓解甲亢症状迅速,尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人,但其不足是有创伤;个别情况下可能造成喉返受损、甲状旁腺功能低下等并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低。
在大多数情况下,骨显像可以早期探查到骨转移灶,通常可以比X线骨片提前3-6个月甚至更早时间;由于一次成像可以了解全身骨骼的情况,所以能够发现X线检查范围以外的病灶,另外在一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折,初X线不能发现,只有在随访复查时发现,而骨显像则能够能够及时的做出诊断。如果病人近日内在放射科检查时使用了钡剂应将其排净后再约检查。主要的优点就是在骨病的探查上有很高的性,能在山X线检查出现异常前更早的显示病变的存在。对于上述常发生骨转移的恶性患者,一旦出现骨痛时,大家都能想到要尽早做骨显像,以排除骨转移。但对于没有骨痛的病人有必要做骨显像吗。回答是仍然有必要。因为大约19%-34%的病人有骨转移而没有骨痛。因此在原发发病的前几年,不要等到出现骨痛时才想到进行骨显像检查。由于骨显像在探测成骨病变具有高灵敏度和低特的特点,所以在一些良性骨骼也可为骨显像的异常常见于创伤所致的骨折;各种炎症如炎、骨脓肿等;良性骨如骨样骨瘤、骨囊肿、骨软骨瘤;一些关节炎也可出现异常,如退行性骨关节病、类风湿性关节炎等。此外在一些骨外的软组织也可以摄取骨显像剂。总之当病人骨显像出现异常时不要过于紧张,要结合病史及相关影像学资料综合分析,做出正确的判断。
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