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但在重度甲亢病人，人一般状态较差，而碘-131的作用发挥教慢，为防止病情加重或出现甲亢危象，一般仅在测定甲状腺吸碘率前三天停 ，并在服碘-131三天后继续采用ATD直至碘-131发挥作用。根据不同的报道，甲亢病人可有15－60％伴单眼或双眼突，有的突眼在甲亢发病之前出现，有的在甲亢中出现，少数病人可在甲亢控制后甚至甲低时出现。甲亢突眼的，目前缺少山。实践显示，碘-131后大部分甲亢性突眼的程度有所减轻，极少数病人甲亢症状控制后突眼程度仍在加重，出现这种情况应去眼科进一步对症。ATD是比较温和的，中能及时 量。缺点首先是时程长，通常需规范1-2年；期间，ATD可引起肝、功能及造血的损害且一旦发生常常难以坚持。ATD的一个不足是停 或减量时甲亢易复发，有报道ATD的复发率在40-60%左右。131I简便，通常仅服用一次131I，甲亢症状在后4周左右开始好转，一般在一年左右甲亢缓解率可达75-80%。131I的一个主要并发症是甲低山，研究显示，131I后一年内发生的甲低(早发甲低)通过甲状腺替代后，一部分人可恢复正常；但131I一年后出现的甲低（晚发甲低）往往需要较长时间或终生甲状腺替代。131I不会引起肝、功能及造血功能的损害。因此适于那些由于ATD引起肝、功能异常或血细胞的甲亢病人的。有些131I半年后症状无明显或缓解不全的病人，可再次进行131I复治。另外，在甲亢伴重度突眼的病人，应采用以避免突眼的进一步加重。
通常采用甲状腺次全切除术甲亢，其缓解甲亢症状迅速，尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人，但其不足是有创伤；个别情况下可能造成喉返受损、甲状旁腺功能低下等并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低。
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